Wnioski o dofinansowanie w ramach pilotażowego programu "Aktywny samorząd" można składać w formie elektronicznej w systemie SOW https://sow.pfron.org.pl/ oraz w siedzibie Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Tomaszowie Lubelskim, ul. Lwowska 68, 22-600 Tomaszów Lubelski, pokój 70, tel. 084 664 35 90 wew. 84, w następujących terminach:
- Moduł I – likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową:
od 1 marca 2020r. do 31 sierpnia 2020r.,
- Moduł II - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym:
- od 1 marca do 31 marca 2020 r. (dla wniosków dotyczących roku akademickiego 2019/2020),
- od 7 września do 10 października 2020 r. (dla wniosków dotyczących roku akademickiego 2020/2021).
Poniżej druki wniosków do pobrania:
Moduł I – likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową:
Obszar A – likwidacja bariery transportowej:
Zadanie 1: pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu
Załącznik nr 2d - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 – Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 2: pomoc w uzyskaniu prawa jazdy
Wniosek Obszar A Zadanie 2 lub 3
Załącznik nr 2d - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 – Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 3: pomoc w uzyskaniu prawa jazdy
Wniosek Obszar A Zadanie 2 lub 3
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 4 - Oświadczenie o potrzebie wsparcia w formie usługi tłumacza migowego
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 4: pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 2c - Zaświadczenie lekarskie
Obszar B – likwidacja barier w dostępie do uczestniczenia w społeczeństwie informacyjnym:
Zadanie 1: pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania
Wniosek Obszar B Zadanie 1, 3 lub 4
Załącznik nr 2a - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 2b - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 2: dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania
Załącznik nr 2a - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 2b - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 3: pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania
Wniosek Obszar B Zadanie 1, 3 lub 4
Załącznik nr 2e - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 4: pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania
Wniosek Obszar B Zadanie 1,3 lub 4
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 2c - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 5: pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się:
Zadanie 1: likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową
Załącznik nr 2f - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 2: pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 3: pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 4: pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Zadanie 5: pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego
Załącznik nr 2e - Zaświadczenie lekarskie
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej:
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 5 - Oświadczenie pełnomocnika
Moduł II - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym:
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie z uczelni
Załącznik nr 3 - Zaświadczenie z zakładu pracy
